Артроза на коляното

Артрозата на колянната става, наричана още гонартроза, може значително да влоши качеството на живот на човек. По време на развитието на заболяването има постепенна загуба на хиалинов хрущял в ставата. Постепенно хрущялът губи своята плътност и височина. Отбелязва се неговото развличане и изтъняване и с течение на времето напълно изчезва. Съответно в костта няма мека защитна подложка и това води до повишено натоварване на крайната плоча на инервираната ставна повърхност на костта. В резултат на това натоварване се развива болка. Кодът за артроза на колянната става съгласно МКБ-10 е М17.

Колянната става се засяга доста често, тъй като именно коляното има значително натоварване по време на ходене, физическо усилие и бягане. В този случай неловките движения могат да доведат до нараняване на меките тъкани на коляното и да причинят артроза. Ето защо гонартрозата е една от основните причини за увреждане. Според статистиката това заболяване засяга около 20% от хората на планетата в различна степен.

Защо се развива артрозата, как да се предотврати развитието на това заболяване, кой лекар лекува артроза на колянната става и какви методи за лечение може да препоръча лекарят след поставяне на диагнозата, ще бъдат разгледани в тази статия.

Патогенеза

Болестта се развива на фона на несъответствие между натоварването на ставата и способността му да го издържа. В този случай свойствата на хрущяла могат да се определят от генетиката или да се променят поради влиянието на придобити фактори - както екзогенни, така и ендогенни. Развитието и прогресирането на гонартрозата може да се случи с възрастта, на фона на затлъстяването, поради дисплазия на бедрено-пателарната става или промени в оста на долния крайник, нарушения на биомеханиката на ставата, увреждане на менискусите и връзките.

Основата на патогенезата е преобладаването на катаболните над анаболните процеси, което се отбелязва в хрущялните и субхондралните кости, менискусите и синовиума. В резултат на това настъпват структурни промени и биологичните свойства на хрущяла се губят. Освен това патологичният процес се разпространява в мускулите и връзките.

Основата на ставния хрущял е съединителнотъканната матрица и хондроцитите. Матрицата на съединителната тъкан съдържа молекули колаген и агреган тип II. Омекотяващите свойства на хрущяла се осигуряват именно от матрицата на съединителната тъкан.

Възпалителният процес при артроза не е толкова интензивен, колкото при артрит. При остеоартрит обаче присъстват и провъзпалителни медиатори.

Класификация

Според произхода на гонартрозата се различават следните видове:

• Първична (идиопатична)- развива се без влиянието на каквито и да е външни причини.
• Вторично- определени фактори водят до развитието на болестта. Най-често те са свързани с наранявания, фрактури, хирургични интервенции на ставата, както и възпалителни фактори - остър и хроничен артрит.

Определят се и следните степени на артроза на коляното:

• Артроза от 1-ва степен- определя се в периода от появата на първите признаци на заболяването до развитието на костни деформации, видими при рентгенови лъчи или при изследване. През този период по време на движение се появява болка с различна интензивност.
• При степен 2- неприятни усещания се наблюдават дори при най-малкото натоварване. При ходене и клякане коляното хруска, подвижността на ставата намалява. Картината показва растежа на костната тъкан по краищата на ставата, както и стесняването на ставното пространство. При външен преглед може да се отбележи, че коляното е увеличено по размер.
• При степен 3на практика няма хрущялна тъкан вътре в ставата. Ако болестта прогресира, костите могат да растат заедно, което провокира пълно обездвижване на крака. Сънят е нарушен, става невъзможно да се движите без пръчка или патерица.

Разграничават се и следните видове това заболяване:

• Пателофеморална артроза на колянната става- състояние, при което се забелязват дегенеративни промени в задната част на пателата, т. е. пателата. При тази форма на заболяването болката се нарушава предимно при спускане по стълба или от планина. Пателофеморалната артроза може да се развие при бегачи. Болестта често се диагностицира при млади хора.
• Посттравматична артроза на колянната става- последица от нараняването. Посттравматичният тип заболяване може първоначално да не се появи. Но по-късно човек губи пълноценна двигателна активност на ставата.

Причини за артроза на колянната става

В момента се работи за проучване на причините, водещи до развитието на такава патология.

В момента причините за гонартроза са свързани с влиянието на следните фактори:

• Възраст - на определена възраст при човек започват дегенеративни промени в тъканите и способността на хрущялната тъкан да се регенерира намалява.
• Артрит - С течение на времето артритът може да доведе до развитие на артроза.
• Минали наранявания и претоварвания - в допълнение към получените наранявания, развитието на болестта може да провокира нуждата често да коленичите, клякате, вдигате тежести.
• Затлъстяване и наднормено тегло - поради прекомерно телесно тегло има повишено натоварване на ставите на краката. Освен това веществата, които провокират увреждане на ставата, попадат в кръвта от патологичната мастна тъкан, а по-късно и в ставата.
• Наследственост - в някои случаи развитието на болестта се определя от дефектен ген, отговорен за растежа на хрущялната тъкан. В резултат на това тази тъкан може да има ниска устойчивост на увреждане. Ако близки роднини са имали артроза, това увеличава вероятността от нея.
• Болести, водещи до метаболитни нарушения - рискът от тази патология се увеличава с атеросклероза, захарен диабет.
• Хормонални нарушения - жените са по-склонни да се разболеят след 55 години.
• Спорт - хората, които практикуват определени спортове, са по-склонни да развият това заболяване. Това е характерно за бегачите, както и футболистите, тенисистите, баскетболистите.

Симптоми на артроза на коляното

По правило симптомите на артроза на колянната става се увеличават бавно, тъй като процесът на нейното развитие продължава с години. Ако са засегнати множество стави, се развиват симптоми на полиартроза.

Проявата на заболяването зависи от неговата тежест, възраст и редица други фактори.

Основните симптоми на гонартрозата обаче са както следва:

• Болка в колянната става, утежнена от активност. По време на почивка коляното боли по-малко.
• Подуване в областта на коляното.
• Усещане за топлина в ставата.
• Неприятни усещания за скованост в ставата, които се появяват, след като човек дълго време е в статично положение.
• Намален обхват на движение на колянната става, което затруднява човек да излезе от стол, да слезе по стълбите или да излезе от кола.
• Хрускане и пукане в коляното, най-често се наблюдава при резки движения на ставите.
• Смята се, че промените във времето влияят върху степента на болка и дискомфорт.

Анализи и диагностика

За да се определи дали такова заболяване може да бъде излекувано, първоначално трябва да се потвърди диагнозата. В процеса на диагностика лекарят изследва и интервюира пациента. Но най-информативното изследване в този случай е рентгенова снимка на коляното.

Също така, за изясняване на диагнозата е препоръчително да се подложи на ултразвуково сканиране, по време на което артритът може да бъде изключен и да се измери височината на ставния хрущял.

Ако е необходимо, назначете допълнителни изследвания.

Лечение на артроза на коляното

За да бъде лечението на това заболяване възможно най-ефективно, първоначално е необходимо да се потвърди диагнозата и да се избере правилният режим на комплексна терапия. Лечението на артроза на колянната става у дома е възможно, ако пациентът внимателно се придържа към всички препоръки на специалист, практикуващ както лекарства, така и допълнителни методи на лечение. Само в този случай домашната терапия може да бъде ефективна.

Използват се медикаментозно лечение и други методи за лечение на това заболяване в зависимост от степента на увреждане. Най-простото е лечението на артроза на колянната става от 1-ва степен. В случай на заболяване от първа степен се използва сложен режим на терапия, който ви позволява да получите ефект във възможно най-кратки срокове. Ето защо, ако човек е диагностициран с артроза от 1-ва степен, болестта трябва да се лекува незабавно.

По отношение на това как да се лекува артроза на колянната става от 2-ра степен, лекарят взема решение въз основа на състоянието на пациента. Тъй като на този етап започват промени в хрущялната тъкан, лечението трябва да се извърши незабавно.

Дали е възможно да се излекува артроза на коляно 3 степен зависи от много фактори. При степен 3 хрущялът изтънява, така че лечението на този етап е продължително и най-малко ефективно.

Лекарства

Медицинското лечение на артроза на коляното е насочено към осигуряване на аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Също така е важно да се намали тежестта на разрушаването на хрущяла.

За целта се използват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства - използват се както таблетки, така и местни лекарства - мехлеми, гелове. Най-ефективното местно и системно приложение на такива средства.
• Хондропротектори за артроза на коляното - използват се хондропротектори от групата на глюкозаминогликаните (хиалуронова киселина), хондроитин сулфатите и други. Такива лекарства за артроза на колянната става се предписват като част от комплексно лечение. Цената на хондропротекторите зависи от лекарството и варира значително.
• При тежко заболяване медикаментите включват стероиди. И двете инжекции за артроза на колянната става могат да се прилагат интрамускулно и могат да се използват външни средства със стероиди.
• Външни агенти с дразнители на кожата. В описанието на народните средства можете да намерите и досадни компреси.
• По време на лечението лекарят може да предпише инжекции в коляното. За инжекции в колянната става при артроза могат да се използват различни лекарства. По-специално, кортикостероидите се инжектират за облекчаване на тежко възпаление. Прегледите на инжекциите показват, че именно в тази форма стероидите действат най-бързо и ефективно. Блокирането на коляното може да се извърши не само с глюкокортикостероиди, но и с анестетици. Прегледите на блокадата показват, че този метод ефективно облекчава дори силната болка. Също така, инжекция в коляното може да се извърши по време на лечение с хондропротектори. Подобрява метаболитните процеси, активира производството на колаген. Но за да се получи ефектът, е необходимо да се направят поне пет инжекции. Също така, хиалуроновата киселина се инжектира вътреставно, което подобрява качеството на вътреставната течност и осигурява ефективна защита на хрущялната тъкан. Витамините също могат да се прилагат вътреставно.
• Метод на плазмолифтинг - същността му се състои във въвеждането на богата на тромбоцити кръвна плазма в засегнатото коляно.
• Медицинска жлъчка за артроза на колянната става - използва се за компреси. Трябва да се отбележи, че медицинската жлъчка може да бъде ефективно средство само ако употребата й е предписана от лекар по определена схема. Следователно опцията „лекуваме у дома“ без консултация с лекар е неприемлива в този случай.

Процедури и операции

При артроза и полиартроза се използват и немедикаментозни методи на лечение, чието използване е не по-малко ефективно.

Физиотерапия. Използват се различни техники, включително методът на терапия с ударна вълна, миостимулация, фонофореза, озонотерапия, кинезитерапия и други. Физиотерапията може да намали болката, да облекчи възпалението. Всяка физиотерапия, предписана от лекар, трябва да се извършва точно в комплекса, който лекарят е посъветвал.

Лазерна терапия- произвежда деконгестантни, аналгетични, противовъзпалителни ефекти.

Озонотерапия- облекчава болката, произвежда противовъзпалителен ефект, което прави възможно намаляването на количеството на използваните хормонални агенти.

Наколенници за артроза на колянната става- носенето на такива устройства намалява тежестта на болката. Освен това скобата за коляното я предпазва от нестабилност. Но за да постигнете желания ефект, е необходимо да изберете правилните наколенки или наколенка. Има много общи съвети как да изберем наколенки за артроза на коляното. Освен това се предлагат много различни модели на такива наколенки - с ограничители на движението, усилватели и други подобни. Но все пак, тези, които искат да купят наколенки за артроза, препоръчително е да разчитат не на потребителски рецензии, а на препоръките на лекаря. Цената на ортопедичната подложка за коляното зависи от различни характеристики - материал, качество. Наколенниците са особено подходящи, ако пациентът развие посттравматична артроза. Но пателофеморалната артроза, както и други видове заболяване, могат да бъдат лекувани с този метод.

Терапевтичната гимнастика при артроза на колянотое ефективен метод, който ви позволява да подобрите състоянието и да предотвратите операция, при условие че лицето редовно и упорито извършва упражнения за артроза на колянната става. Физиотерапевтичните упражнения помагат за укрепване на мускулите на краката и за спиране развитието на патологичния процес. Въпреки това, набор от упражнения за артроза на колянната става трябва да се изпълнява в определена последователност и такава гимнастика се избира индивидуално. Ето защо е най-добре основата за класовете да не е видеоклип на гимнастика, а набор от упражнения, разработени от лекар. В този случай е важно не само зареждането, а пълноценната упражняваща терапия.

При подобна патология могат да се практикуват различни видове упражнения.

Специална гимнастика.Такива упражнения се препоръчват както по време на лечението, така и за хора над 40 години за профилактика. Упражненията за колене трябва да се правят всеки ден. Тези упражнения са подходящи и за възрастни хора, тъй като могат да се правят в спокойно темпо.

Масаж и мануална терапия- подходящ за пациенти с ограничена подвижност, може да се комбинира с упражняваща терапия. При липса на възможност да посетите масажист, може да се извърши самомасаж по схемата, която специалистът ще демонстрира.

Като допълнителни методи за подобряване на състоянието на пациента и активна рехабилитация могат да се практикуват йога, акупунктура, разтягане на ставите, специални упражнения на симулатори (велоергометър и други).

Ако консервативните методи се окажат неефективни, се практикува хирургично лечение.

Могат да се използват следните техники:

• Пункция- премахването на излишната течност в ставата може да намали симптомите на възпаление и да възстанови подвижността.
• Артроскопия- може да се извърши с помощта на ендоскопия. Използвайки тази техника, ставните повърхности се почистват от фрагменти от разрушена хрущялна тъкан.
• Периартикуларна остеотомия- по време на такава интервенция една от костите, образуващи колянната става, се изрязва и фиксира отново под различен ъгъл. В резултат на това тежестта на болката намалява и подвижността на коляното се увеличава. Интервенцията е ефективна при първа и втора степен на заболяването.
• Ендопротезиране- подмяна на колянната става със специална биосъвместима конструкция. Това е много сложна интервенция, която се извършва с третата степен на заболяването.

Лечение на артроза на колянната става с народни средства

Многобройни прегледи за лечение на народни средства за лечение на това заболяване потвърждават, че такива методи могат да се използват като спомагателни, улеснявайки състоянието на пациента. Такива методи обаче не трябва да заместват основното лечение. Народните средства се използват за триене, компреси, вани, поглъщане. Всеки тематичен форум съдържа много съвети по този въпрос.

• Разтриване с чесън. Няколко скилидки чесън трябва да бъдат обелени и нарязани. Смесете получената каша с 200 мл растително масло и настоявайте на тъмно място за една седмица. Нанесете върху коляното за една нощ с филм и топла кърпа отгоре.
• Синапено мелене. За да приготвите лекарството, вземете 50 г камфор и горчица на прах, 500 мл водка, протеинът на едно яйце. Всички се смесват и се съхраняват в буркан на тъмно място за една седмица. След това продуктът трябва да се втрива в коляното три пъти на ден.
• Elecampane Grind. Залейте 50 g корен от елекампан със 125 ml водка и оставете за две седмици. Втривайте два пъти на ден.
• Компреси от репей. Репей е популярно народно лекарство за лечение на артроза. Няколко листа репей трябва да се сгънат с рунестата страна и да се намажат с растително масло. Прикрепете ги към коляното и покрийте с целофан и отгоре топла кърпа. Също така, листата от репей могат да бъдат намазани с водка. Компресът се прилага през нощта. По същия начин се извършва лечението с листа от хрян.
• Зелево листо. Прилага се и върху болното място през нощта. Предварително се смазва с мед, одеколон или водка.
• Меден компрес. Необходимо е да се смесят равни части мед, амоняк (10%), глицерин и медицинска жлъчка, добавете няколко капки йод. Оставете готовия продукт на тъмно място за 10 дни. Загрейте преди да приложите компреса.
• Отвара от лук. Приема се вътрешно. За да приготвите бульона, трябва да вземете два големи лука, да ги нарежете и да налеете 1 литър вода. Гответе, докато лукът омекне. Вземете отвара от 100 ml три пъти на ден.
• Сок от целина. Смелете стръковете целина в блендер, изцедете сока. Пийте по 100 мл сок три пъти на ден.
• Желатин. При артроза се препоръчва да се консумират храни, които съдържат желатин. Желе, желе и други ястия с желатин се препоръчват да бъдат включени в менюто.
• Вана с борови иглички. Залейте с вряла вода 1 кг борови иглички и оставете за няколко часа. Добавете към топла вана, в която можете също да разтворите 0, 5 кг сол. Вземете вана за 20-30 минути.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на артроза на колянната става, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Хранете се правилно и въвеждайте в храната разнообразни храни, съдържащи витамини и минерали.
• Избягвайте прекомерно натоварване на колянната става, предпазвайте я от нараняване.
• Прекратете лошите навици.
• Следете теглото, предотвратявайте затлъстяването.
• Навреме лекувайте всички заболявания, подлагайте се на профилактични прегледи.
• Занимавайте се със спорт с предпочитание към нежна физическа активност.
• Носете висококачествени обувки, които са възможно най-удобни.
• Осигурете правилна стойка.

Диета при артроза на колянните стави

• Ефективност: лечебен ефект
• Условия: постоянно

В процеса на лечение и рехабилитация диетата е доста важна. На първо място, храната трябва да бъде здравословна и лека - важно е да се предотврати наднорменото наддаване, което може да влоши състоянието и да провокира остра артроза. Но остър ход на заболяването изисква не само лечение, но и загуба на тегло.

Също така е важно да включите в диетата храни, които съдържат компоненти, важни за хрущялната тъкан:

• Птици, заек.
• Морска риба.
• Соеви продукти.
• Яйца.
• Зелените, тиквичките, морковите, тиквата.
• Ядки.
• Плодове, плодове.
• Растителни масла.
• Ястия с желатин.

В същото време трябва да ограничите консумацията на такива продукти:

• Фасул, киселец, спанак, домати.
• Ястия от брашно.
• Животински мазнини.
• Подправки, оцет.
• Алкохол.
• Червено месо

Трябва да се храните често, на малки порции. Също така трябва да пиете около 2 литра течност на ден.

Последици и усложнения

Ако лечението не се проведе своевременно, артрозата може да доведе до развитие на такива усложнения:

• Възпалителен процес на околоставните тъкани.
• Ограничение на подвижността на ставите.
• Промяна на формата на ставите.
• Дегенерация на тазобедрената става.

Такива усложнения могат да доведат до развитие на увреждане и необратими промени.

Прогноза

Важно е заболяването да се лекува своевременно. Най-благоприятната прогноза ще бъде, ако започнете лечение на 1 или 2 стадия на заболяването.